Une alerte concernant l’ibuprofène et le kétoprofène
Le 27 avril 2023, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) a émis un avertissement au sujet de l’utilisation inappropriée de médicaments couramment utilisés tels que l’ibuprofène et le kétoprofène. Ces médicaments disponibles sans ordonnance sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) souvent utilisés pour soulager la douleur, notamment lors d’infections ORL.
Augmentation des complications infectieuses graves
Cependant, les Centres Régionaux de Pharmacovigilance ont rapporté en mars 2023 des complications infectieuses graves, voire des décès, liées à l’utilisation de ces médicaments dans certaines circonstances. Depuis fin 2022, il y a une augmentation des infections à streptocoques A, notamment l’angine et la scarlatine, qui peuvent s’aggraver significativement lorsqu’elles sont traitées avec un AINS.
Selon l’ANSM, ces complications peuvent survenir même avec de courtes durées de traitement et même lorsque le médicament anti-inflammatoire est associé à des antibiotiques.
Les mécanismes à l’origine de ces complications
Plusieurs mécanismes sont en jeu, comme l’explique le professeur Dominique Deplanque, président de la Société française de pharmacologie et de thérapeutique :
- Lors d’une infection virale ou bactérienne, le corps active un système de défense qui lui permet de lutter contre l’agression. Le médicament anti-inflammatoire va bloquer ce mécanisme de défense naturel, au risque de propager des microbes – notamment des bactéries – et d’exacerber l’infection.
- Prendre un médicament anti-inflammatoire peut également masquer des signes d’alerte comme une rougeur de la gorge ou une douleur. Dans ce contexte, l’ANSM met en garde contre les risques de retarder le diagnostic et le traitement pour les patients.
Les recommandations de l’Agence du Médicament
L’Agence du Médicament préconise d’utiliser ces médicaments à la dose la plus faible possible et pendant une durée courte – maximum 5 jours – pour soulager la douleur.
Dans la majorité des cas, ces infections sont d’origine virale. Si les tests révèlent que l’angine est bactérienne, des antibiotiques seront prescrits par un médecin. En revanche, si l’angine est virale, les antibiotiques ne servent à rien.
Que l’angine soit virale ou bactérienne, la douleur à la gorge peut parfois être intense. Toutefois, les médicaments anti-inflammatoires sont fortement déconseillés car ils peuvent aggraver l’infection.
Le respect du mécanisme de défense naturel contre la fièvre
Mais encore une fois, le professeur Deplanque appelle à la modération : « La fièvre est un mécanisme de défense physiologique qui doit être respecté ». Il n’y a jamais d’urgence à faire baisser la fièvre, sauf si celle-ci est très élevée ou touche une personne vulnérable comme un bébé ou une personne âgée.
Les bonnes pratiques en cas de douleur ou de fièvre
- Consulter un professionnel de santé pour établir le diagnostic et déterminer le traitement adéquat.
- Privilégier les antalgiques tels que le paracétamol, surtout en cas de fièvre.
- Limiter au maximum l’usage des médicaments anti-inflammatoires, notamment en cas d’infection suspectée.